عملية "العين": اليدين والعدسة والماس. هجوم مضاد لإعتام عدسة العين

في الجزء الأول تحدثت عن تشخيص الرؤية قبل الجراحة ونتائجها وألم اختيار العدسات الصحيحة داخل العين. وقع الاختيار على Oculentis Custom - عدسات IOL مخصصة متعددة البؤر وخالية من الحلقة ، وهي مثالية للأشخاص الذين يعانون من شق القرنية. لقد دفعوا ، وانتظروا الإنتاج والتسليم إلى روسيا (استغرقت العملية حوالي 10 أيام) - بقي تركيبهم بدلاً من العدسات القديمة للعيون. ما الذي يمكن أن يكون أسهل؟ 

الحذر / الحذر / Achtung: تحت القطع ، لا يتم إخفاء الصور الأكثر جمالية لجراحة العيون بعناية في المفسدين. إذا كنت لا تحب اللعب بشخصية Orbb في Quake III Arena (في الصورة أعلاه) ، فلا ينصح بالنظر في المفسدين.

لقد واجهتنا تجربة ممتعة قد تكون مفيدة لبعض القراء - فهمت في البداية أنني أرغب في كتابة مقال حول هذا (بالإضافة إلى التجارب السابقة مع الرؤية). في جميع أيام زيارتي للعيادة ، كنت أتبع ذيلي في جميع الغرف: لقد طرحت أسئلة ، ولفّت المعلومات على شاربي ، وأمليت رسائل صوتية على نفسي في برقية (حتى لا أنسى التفاصيل) ، والتقطت صوراً لكل خطوة. لذلك ، في كل مكان سيتم كتابته بصيغة الجمع - "ذهبنا" ، "قُدنا" ، إلخ.

تدريب

قبل العملية ، كانت البداية كما فعلت: قياس الضغط (120 إلى 80) وقطرتان بالداخل لراحة البال. حسنًا ، بضع قطرات من الإينوكائين في العين - مخدر للمرحلة التالية.





ثم نذهب إلى الغرفة حيث تم إجراء التشخيص. هذه المرة فقط ، ليس من أجل التشخيص ، ولكن من أجل "تمييز العين" - طلبت مساعدة تاتيانا شيلوفا من زميل آخر " عمل علامة صفر مائة وثمانين لكلتا العينين ". نحن نتحدث عن محور تعليم يمر عبر 0 و 180 درجة - ستكون هذه العلامة بمثابة دليل عند تثبيت العدسات. لأنه لا يعرف الجميع أن هناك شيئًا مثل "الالتواء العضلي". أي دوران العين حول محورها عند الانتقال من الوضع الرأسي إلى الوضع الأفقي. إنها مجرد الترميز الذي يسمح لنا بمراعاة ركوب الدراجات.



يقوم الطبيب بشكل متكرر بتقطير قطرات التخدير ، وبعد ذلك ، باستخدام علامة خاصة من خلال مصباح شقي ، يقوم بعمل خطوط أرجوانية صغيرة في منطقة الحوف (المكان الذي تمر فيه القرنية إلى الصلبة). إذا رمشت ، فلن تزول ، لكن إذا فركت بيديك ، يمكنهم ذلك.





ثم تم إرسالنا إلى غرفة الانتظار. الفترة الأكثر إيلامًا - أنت تدرك أن مثل هذه التغييرات على وشك الحدوث ، حيث إن بضع قطرات ببساطة غير قادرة على التخلص من المخاوف) يحاول أبي تشتيت انتباهه في الهاتف - مرة أخرى أنتبه لكيفية تحديقه ، محاولًا رؤية شيء ما على الشاشة. فوه ، آمل أن يصبح هذا قريبًا شيئًا من الماضي ...



بالمناسبة ، بينما كنا ننتظر ، أضفنا midrimax - قطرات خاصة تقطر أثناء التشخيص وقبل العمليات الجراحية.

عملية

قاموا بتشغيل "الضوء الأخضر" لتصوير جميع المراحل السابقة ولكن للأسف لم يسمح لي بالدخول إلى غرفة العمليات. ليس بسبب وجود بعض الأسرار (خاصةً منذ أن كنت هناك لإجراء العملية ، ما هي الأسرار)) ، ولكن لأن هذه غرفة عمليات - يجب أن تكون الغرفة معقمة ولا يوجد مكان للأجانب. ولكن هناك أيضًا أخبار جيدة - وافق أليكسي إيفانوفيتش شيلوف ، رئيس العيادة ، على التقاط الصور. 



إذن ما الذي كان يحدث هناك.



في البداية ، يتم التعامل مع مجال الجراحة بمطهر للجلد عدة مرات من أجل العقم. يتم تغطية المريض بالكامل ببطانية معقمة لمنع الميكروبات والفيروسات من دخول مجال العملية. بالنسبة للعين ، يحتوي شرشف السرير على نافذة بها غشاء وجيب لتجميع السوائل. يتم إجراء شق صغير فيه ويتم لصق حوافه على الرموش ، حيث أن الرموش هي أكبر مصدر لأي عدوى. يتم تفكيك الجفون بمساعدة موسع الجفن - وهو زنبرك خاص معروف لكل من سبق له وضعه على طاولة العمليات لدى طبيب عيون. هذا كل شيء - لا يمكنك أن تغمض أو تغمض عينيك عن طريق الخطأ.









يوجد أمام Tatyana Yuryevna مجهر - يتم عرض صورة منه من خلال مقسم بصري في مكانين في وقت واحد: مباشرة إلى الجراح وإلى مصفوفة الكاميرا (يتم من خلالها كتابة بروتوكول العملية وعرضه اختياريًا على شاشة خارجية - تم التقاط جزء فقط من الصورة منه). بالمناسبة ، المجهر قادر أيضًا على إسقاط المحاور للزرع ، ولكن في العيون بعد شق القرنية ، تكرر تاتيانا يوريفنا بالضرورة العلامات - للتحكم المزدوج.





أول أداة في يد الجراح أثناء العملية هي سكين العيون الماسي (المعروف أيضًا باسم مشرط أو رمح). شيء حاد باهظ الثمن وباهظ مع قطع الماس ، أو حتى مصنوع بالكامل من الماس الصناعي الصلب. اليوم ، سكاكين القرنية التي يمكن التخلص منها هي بديل جيد. إنهم يصنعون فتحتين ثقبيتين صغيرتين (أقل من 1 مم) في القرنية ، يتم من خلالها إجراء التلاعب ، ومدخل رئيسي واحد يبلغ 1.8 مم - وهو ضروري لإدخال إبرة فوق صوتية ومن خلالها سيتم تثبيت عدسة العين في المستقبل. 





يتم اختيار قطر القطع اعتمادًا على العدسة: بعضها مرن ويمكن دحرجته في أنبوب رفيع لإحداث حقنة من خلال ثقب صغير جدًا ؛ بعضها أقل مرونة ويحتاج إلى قطع أكبر. عادةً ما يستخدم الجراحون مدخلًا يبلغ 2.2 - 2.5 - 2.7 ملم ، لكن تاتيانا يوريفنا تعمل من خلال أصغر مدخل ممكن - أقل من 2 ملم. في هذه الحالة ، الحجم مهم: كلما كان أصغر كان أفضل.





مباشرة بعد فتح العين ، يتم حقن المحاليل في حجرتها الأمامية: مخدر ، موسع حدقة العين ، وحتى صبغة خاصة لكبسولة العدسة. تلطيخ ضروري لأولئك الذين "عانوا" من إعتام عدسة العين وقد نضجت ، مما يضعف رد الفعل من قاع العين وبالتالي خلق مشاكل إضافية لأنفسهم وللجراح. بالمناسبة ، أبي لم يرسم أي شيء ، لأننا أتينا "في الوقت المحدد".





ثم يتم حقن واقي لزج: سائل لزج خاص لتقليل مخاطر تلف الأنسجة المحيطة أثناء جراحة الساد وخلق حجم داخل العين. إذا لم يتم ذلك ، فيمكنك إتلاف القرنية من الداخل ومن ثم قد يظل الشخص أعمى ، حتى مع وجود عدسة جديدة. تتميز السوائل اللزجة بخصائص مختلفة: بعضها منتشر ومغلف ، والبعض الآخر ضيق وكثيف (هذه إما مستخلصات طبيعية خاصة من حمض الهيالورونيك بتركيزات مختلفة - مثل "مستخلص" من الأسقلوب ، أو اصطناعيًا ، مثل ميثيل سلولوز). بالمناسبة ، تم تطوير عملية استحلاب العدسة نفسها في السبعينيات من القرن الماضي ، لكنها أصبحت آمنة على وجه التحديد بفضل اللزوجة البلاستيكية ، والتي مثل "اليد الثالثة" للجراح ، تخلق حجمًا داخل العين. بسببها ، لا تتسرب العين عند إجراء عدة ثقوب فيها.





اللزوجة اللزجة



شفافة بصريًا ، فهي تساعد على إزالة العدسة بالكامل تمامًا ، بحيث لا يتبقى أدنى جزء (تُركت بعد التدمير).



على الرغم من أن الكتيبات تتحدث عن ثقب واحد ، إلا أنه يوجد في الواقع اثنان أو ثلاثة منها على الأقل: هناك حاجة إلى كتيبات إضافية لكي يعمل الجراح بيده الثانية باستخدام أدوات مثل لعبة البوكر أو الملعقة. تسمى لعبة البوكر "المروحية" - فهي تساعد على تكسير الأجزاء الكثيفة من العدسة رأسياً وأفقياً من أجل تقليل الحمل بالموجات فوق الصوتية على الأنسجة والحمل الميكانيكي على أربطة العدسة. يتم غسل المحاليل والمستحلب الناتج من خلال إبرة فوق صوتية مجوفة وأنابيب شفط. بشكل عام ، يعمل الجراح على مبدأ السكين والشوكة.



لتوسيع الحدقة المترهلة وشد الأربطة المحفظية الرخوة ، يمكن وضع خطافات أو حلقات مختلفة من خلال الثقوب الدقيقة (وأحيانًا يتم وضع خيوط على هياكل العين والأجزاء الفردية من العدسة) - هناك العديد من هذه الأجهزة وهي مطلوبة في الحالات المتقدمة الصعبة. لم نكن بحاجة إلى كل هذا ، لكن من السهل أن تصبح مرشحًا - إذا قمت بتحديد موعد متأخر جدًا.



التالي هو مرحلة إزالة العدسة. للوصول إلى الدواخل (النواة والقشرة) ، يصمم الجراح ثقبًا دائريًا في العدسة على شكل دائرة يدويًا أو باستخدام ليزر خاص. يُطلق على هذا الإجراء اسم المحفظة الدائرية.





تخيل أن الجراح يصنع دائرة مستوية بيد ، قطرها 6-7 مم ، يفتح كبسولة بسمك 30 ميكرون (أرق من شعرة الإنسان). 





شكل وحجم وانتهاء المحفظة هو جزء مهم جدا من العملية. إذا كان الجراح غير كفء ، فمن الممكن أن يكسر الكبسولة في أي وقت من الأوقات وهذا سيجعل العملية معقدة ، وفي بعض الحالات يكون من المستحيل إنهاءها باستحلاب العدسة. 



بعد الانتهاء من كبسولة العين ، يتم إجراء التشريح المائي (إدخال كمية صغيرة من سائل خاص في كبسولة عدسة العين لتسهيل تشريحها) للعدسة والتشريح المائي من كيس الكبسولة.



المراحل التالية: التحضير المائي (فصل كبسولة العدسة عن كتلتها الرئيسية عن طريق تدفق السائل) وتحديد (يتم إدخال تيار سائل في طبقات العدسة ويفرز النواة والقشرة). في هذا الوقت ، يصاب المريض بالضباب أمام العين ويتدهور الوضوح ، ولا يبقى سوى الإحساس بالضوء.







على الرغم من تماسكها الصلب (الغضروفي) ، فمن المستحيل ببساطة سحب العدسة وإخراجها - تحتاج أولاً إلى "طحنها". يتم ذلك باستخدام آلة خاصة - مستحلب العدسة. بسبب الموجات فوق الصوتية ، فإنه يكسر العدسة إلى حالة "هريس" و "تمتصها" - مثل مكنسة كهربائية بفوهة مشقوقة. إذا كانت العدسة شديدة النضج ولونها أسود ، فإن الأصوات عند إزالتها ستكون مثل مثقاب طبيب الأسنان. إذا كانت غير ناضجة ، أولية - كل شيء يسير بسرعة ، يمتص الجهاز الجزيئات بسهولة ويتم استخدام الموجات فوق الصوتية بكمية قليلة ، وتظل الأنسجة المحيطة (القرنية ، القزحية ، الجسم الزجاجي) سليمة.







بعد الانتهاء من العمل ، تبقى مساحة فارغة في العين - كبسولة العدسة ، نوع من "الجيب" الذي سيتم العثور فيه قريبًا على عدسة داخل العين. إذا تخيلنا العدسة على شكل عنب ، فسيتم إزالة المحتويات الداخلية ويبقى غلاف شفاف به فتحة في الجدار الأمامي.



انتبه للصورتين: تختلفان في أن التلميذ في الأولى أحمر ، والثاني أسود. في الحالة الأولى ، لا يزال الضوء الأحمر موجودًا على العدسة - في الواقع ، هذا انعكاس من قاع الأوعية الدموية. في الحالة الثانية ، لم تعد العدسة موجودة ويختلف ميل المصباح المحوري - فبدون العدسة يتغير الانكسار ولم نعد نرى الجزء السفلي - فقط "الثقب" في العين نفسها. الظلام ، الهاوية)







في الملقط - العدسة الأولى ، التي تُلف في أنبوب وتوضع في حاقن يمكن التخلص منه:







علاوة على ذلك ، يتم إدخال حاقن في الثقب الرئيسي الذي تم تصنيعه مسبقًا ، والذي يدخل العدسة في المساحة الخالية. تحت قوى مرونتها (وامتلاك ذاكرة الشكل) ، تنفتح العدسة ، وتستقر "كفوفها" على حواف محفظة العدسة. كلما زاد عدد الأرجل ، كان ذلك أفضل. كلما قلت المساحة المتبقية في الحقيبة ، كان ذلك أفضل.



علاوة على ذلك ، فإن مهمة الجراح هي توجيه العدسة بشكل صحيح على طول محور الدوران. بعد مرور بعض الوقت ، ستجلس العدسة أخيرًا ، وسيقوم شكل كبسولة العدسة باحتضانها بشكل آمن. ثم يتم غسل واقي اللزوجة من أسفل العدسة (وفوقها) ويكون جاهزًا.





كل شىء. نفس الشيء يتم بالعين الثانية.



حول العدسات



تسرد عبوة العدسة خصائصها البصرية ، بالإضافة إلى "تعليمات" التثبيت. الحقيقة هي أن العدسة المثبتة في حالتنا يجب أن تعوض عن هذا الخلل البصري للعين مثل اللابؤرية - "انحناء" القرنية ، والذي كان يجب تعويضه سابقًا بالنظارات. أي ، أثناء العملية ، لم يضعوا عدسة اصطناعية فحسب ، بل اختاروا عدسة أفضل من العدسة الطبيعية في عدد من المعلمات.



هناك مرضى لا يعانون من اللابؤرية ، أو عندما تكون صغيرة جدًا (حتى ¾ ديوبتر) ، فإن لديهم عدسات متناظرة يمكن ثنيها تقريبًا حسب الرغبة. ولكن في حالة وجود الاستجماتيزم (كقاعدة عامة ، منذ الولادة) ، فإن العدسات تكون غير متناظرة ويجب تثبيتها بدقة بزاوية معينة بالنسبة للعينين. لهذا الغرض ، يتم استخدام العلامات الموجودة على العدسة وعلامات الوقت على العين (التي تم وضعها بعلامة).





سرير كامل مع عدسة:



الأنف - جانب الأنف (لاتيني os nasale)

الصدغي - الجانب الصدغي من العظم الصدغي (لاتيني os timale ).

85 و 104 درجة - فقط زوايا العيب اللابؤري

بعد الجراحة مباشرة

كنت أجلس في غرفة الانتظار مع جهاز كمبيوتر محمول ، وأعمل. فجأة يفتح الباب ويظهر إما كانو من مورتال كومبات أو جاك سبارو (الكابتن جاك سبارو) بدون قبعة - جاء أبي بنفسه. تم إغلاق إحدى العينين بضمادة شاش ، والأخرى مغطاة بنصف كروي بلاستيكي شفاف لحماية العين من التأثيرات الميكانيكية الخارجية. للعناية بالعين بعد الجراحة ، تم وصف بضع قطرات وهلام خاص.





بعد أن أدركنا أنه كان من الممكن الذهاب ، جلسنا خلف عجلة القيادة وانطلقنا - على طول الطريق شارك أبي انطباعاته عن العملية ، ومقارنتها وفقًا لمعايير مختلفة مع شق القرنية باختصار ، التقدم في كل شيء - في وقت العملية ، في مقدار "الضرر" ، في الآثار الجانبية ، نتيجة لإمكانية التنبؤ به ، في وقت إعادة التأهيل - خطى الطب على مدى عدة عقود.



كما في حالتي ، بعد أيام قليلة من العملية ، ظهرت تأثيرات خاصة - ضباب خفيف ، صور غير واضحة ، هالات حول مصادر الضوء. ذهب معظمها في غضون أسبوع. بعد شهر ، كان هناك تأثير جانبي صغير واحد ، والذي ، وفقًا للوصف ، مشابه للزيغ اللوني عند حواف بعض الكائنات. هذا ما ردت عليه تاتيانا يوريفنا:



"هذه تأثيرات بصرية يمكن أن تكون في البداية على العدسات متعددة البؤر. ولكن حتى العدسات أحادية البؤرة تعطي أحيانًا مثل هذه التأثيرات ، هناك حاجة إلى التكيف العصبي. علاوة على ذلك ، بعد شق القرنية ، فإن القرنية بها شقوق غيرت شكلها إلى الأبد. يمكن أن تؤدي حافة العدسة الداخلية إلى انحرافات ، ويمكن للكبسولة الخلفية أن تعطي مثل هذا التشتت ، بالإضافة إلى الظهارة ، وما إلى ذلك. يتكيف الدماغ ويطفئ الصورة غير الضرورية) "



ثم كانت هناك عدة فحوصات مخططة - درسوا عملية استعادة العين ، وقاسوا" رؤيتها "وضبطوا الجدول الزمني لأخذ قطرات مختلفة. كل شيء على ما يرام ، واستعادة الرؤية بالكامل.





وقت الشفاء الكامل هو 3 أشهر - لم يمروا بعد ، لكن جميع الحالات الشاذة اختفت عمليا.

مكعب في مكعب

يعرف الكثير منكم "Cube in a Cube" ، الذين لم يشاهدوا المسلسل بأصواتهم. هل تعرف عن المكعب في المكعب في المكعب؟ ) لقد كانت هدية كرمز للامتنان التي قدمها والدي ، الذي كان مقلدًا من الصف السادس ، إلى تاتيانا) شيء يشبه نموذج العين المبسط: المكعب الداخلي هو العدسة ، والمكعب الأوسط هو القرنية ، والعين الكبيرة هي العين نفسها. 





لو كان في كوبا ، سيكون مكعب في مكعب في مكعب في كوبا.



بالنسبة للبعض ، سيبدو هذا المنتج معقدًا وسيبحث عن اللحامات أو الحيل القذرة الأخرى. لكن الفني سوف يفهم بسهولة في أي تسلسل وكيف يصنع هذا على مخرطة من قطعة واحدة من المعدن. ما لا يمكن قوله عن العين - كل شيء أكثر تعقيدًا هناك ومن الأفضل ألا يتدخل الشخص هناك مرة أخرى. 

النهاية

مرت سنتان منذ أن خضعت لعملية جراحية ، لكنني ما زلت أتذكر ذلك الشعور والعواطف عندما بدأت أرى العالم بكل مجده. ويسرني الآن أن والدي يعاني من هذه المشاعر. وكنقطة منفصلة ، من الجيد ألا يحدث شيء لـ "العدسات" الجديدة.



لا أريد أن أتفلسف وأكتب شيئًا في المراجعات - اكتب أسئلة أفضل في التعليقات ، وسنحاول الإجابة على كل شيء. حسنًا ، بالنسبة لأولئك الذين أنهوا القراءة ، هناك مكافأتان لطيفتان:

• كلمة السر " هبر " ستعطي خصمًا بسيطًا للتشخيصات الأولية
• ستمنح كلمة السر " Bumburum " خصمًا بنسبة 5٪ على العملية في Tatiana Shilova

شكرا لكم جميعا على اهتمامكم. حماية بصرك وصحتك!