لكن الحقيقة القاسية هي أنه حتى لو كنت تهتم ببصرك منذ الطفولة ، فإنه لا يزال غير أبدي (العبارة صحيحة بالنسبة للرؤية والطفولة وكل شيء آخر في هذا العالم). لذلك ، حتى لو لم تنظر إلى اللحام أو في التلسكوب إلى الشمس ، فعاجلاً أم آجلاً تبدأ في الفشل - التغييرات الطبيعية المرتبطة بالعمر في النظام البصري للعين ستشعر بها.
يزور هبر شهريًا 8 ملايين مستخدم - ويسعدني بصدق أن الجزء الأكبر منهم (الذين تتراوح أعمارهم بين 25 و 44 عامًا) سيكونون قادرين على قراءة هذا المقال دون مشاكل وللتنمية العامة فقط. لكن ادعُ أمهاتك وآباءك وأجدادك لقراءتها - هل سيتعاملون مع هذه المهمة بسهولة؟ أم سيتعين عليهم التحديق من أجل التركيز بشكل أفضل ، أو تكبير الخط على الشاشة ، أو حتى الحصول على معدات خاصة على شكل نظارات؟ حسنًا ، إليك توضيح مرئي لأول فقرتين من هذه المقالة.
في هذا المقال سوف أشارك تجربتي في إعادة مشهد باتي - لقد كان المؤلف المشارك لأول منشور لي على Habré (نعم ، حول محرك أقراص محمول لا يُقتل) منذ حوالي 12 عامًا .
تحتاج إلى بدء هذا المنشور بقصتين ، حيث تتدفق الثانية بسلاسة من الأولى (والعكس صحيح).
الأول
في صيف 2018 ، أجريت لنفسي تصحيحًا بالليزر باستخدام تقنية ReLEx SMILE ، التي تحدثت عنها في Habré (في نفس المدونة) ، لكنني لم أتحدث في المنزل. بتعبير أدق ، لقد عدت للتو إلى المنزل ذات يوم وقلت ، " حسنًا ، تهانينا ، لقد قمت بتصحيح الرؤية والآن أرى كل شيء جيدًا ." إذا بدأت محادثة قبل الجراحة ، فستتوقف بالتأكيد: حول جميع أنواع الأسئلة (إجابات على بعضها لا يعرفه) وتؤدي إلى نتائج عكسية " حسنًا ، ما زلت تتواصل مع الجيران ، فهم يمتلكون أيضًا تصحيح الرؤية الذي تم إجراؤه ويقولون ... " ... بشكل عام ، ربما كان هذا هو قراري الأكثر عفوية ، ولكن كانت هناك بعض الثقة في الحاجة إلى القيام بذلك ... والآن يمكنني أن أقول بأمان أن هذا كان أفضل قرار اتخذته في السنوات الأخيرة.
لا أقصد أنك قمت بالنقر فوق الروابط أعلاه ، على الرغم من أن المعلومات الواردة فيها قيمة حقًا) كان السؤال الأول في بياني " متى قمت بذلك ، بما أنك ترى كل شيء بالفعل؟ "- لم يخطر ببال أحد (وحتى أنا) أنه بعد العملية لم يكن من الضروري الاستلقاء مع الخضار لعدة أيام. الأهم من ذلك كله ، أظهر والدي اهتمامًا - في مكان ما بفاصل زمني مدته شهر ، سألني ، " حسنًا ، كيف هي رؤيتك؟ لم تسوء؟ هل هناك انزعاج؟ "- في هذه الأسئلة ، تم النظر في كل من الخبرة والفضول. لكن بعد عامين من هذه الأسئلة ، أدركت أن كل هذا كان وراء تدهور رؤية والديّ (خاصة والدي) ، وقد بدأ هذا يلاحظ أكثر فأكثر.
وإذا كان Nokia Lumia بواجهاته المتباينة الكبيرة بدا وكأنه هبة من السماء للآباء ، فبعد تصويبي أدركت أخيرًا أن المشكلة لم تكن في الواجهات. وأن علينا حلها. ويجب أن نبدأ في الادخار. صحيح ، لم يكن أحد منا يعرف أن التصحيح بالليزر لن يعمل بعد الآن ، وذهب عامان من الأسئلة عبثًا.
الثاني
من المؤكد أن هذه المقالة لم تكن لتظهر إذا كانت لديها قصة عن تصحيح آخر بالليزر - لقد كتبوا عن ذلك على حبري أكثر من مرة. بالتأكيد لم تأت إلى ذلك في حالة استبدال العدسة بعدسة اصطناعية (IOL) - بل كانت كذلك . لكن ها أنت تقرأ مقالاً - ما الأمر؟
الأمر كله يتعلق بالخلفية الدرامية الثانية ، والتي حدثت قبل وقت طويل من الأولى. في عام 1987 ، أجرى والدي بالفعل عملية جراحية تسمى شق القرنية الشعاعي (RK). تم تقليل جوهر العملية إلى عمل شقوق نصف قطرية عمياء (مثل المتحدث في عجلة) على القرنية باستخدام مشرط. تحت تأثير ضغط العين ، يتغير تكوين القرنية - تتغير القدرة الانكسارية - يتم تصحيح الخلل البصري. في روسيا ، تم تقديم طريقة الجراحة المجهرية هذه في عام 1977 من قبل البروفيسور فيدوروف (الذي أجريت العملية في عيادته) ، ولكن نظرًا لارتفاع مخاطر حدوث مضاعفات ونتائج غير مستقرة ، لم تتجذر التكنولوجيا. بالمناسبة ، يتم إجراء شق القرنية الآن أيضًا ، ولكن في حالات نادرة فقط باستخدام الليزر.
علمت بهذه الحلقة من حياة والدي من قبل ، لكنني اكتشفتها بكل ألوانها فقط خلال رحلاتي إلى العيادة. اتضح من أين نمت جذور الأسئلة حول الآثار الجانبية للتصحيح وتوقيت إعادة التأهيل. للمقارنة: بعد تصحيح كلتا العينين ، جلست على الفور خلف عجلة القيادة وتوجهت إلى المنزل ، وكانت عيناه مغطاة بالدماء لعدة أسابيع (تم إجراء جراحة العين الثانية بعد أسبوع من الأولى) ، وبعد ذلك خرج من المستشفى لعدة أشهر وفرضت عليه جميع أنواع القيود (على المتربة) العمل ، رفع الأثقال ، إلخ). وكل هذا كان يعتبر نتيجة ناجحة للعملية.
* * *
في المحادثات حول الرؤية ، غالبًا ما يُسألون أين أجريت العملية وما إذا كان بإمكاني أن أوصي بهذا المكان. إذا جئت مرة أخرى بعد عامين إلى تاتيانا يوريفنا شيلوفا ، ولكن مع والدي - هل يعتبر هذا إجابة شاملة؟ )
لم يتغير الكثير منذ زيارتي الأخيرة للعيادة ، باستثناء أنه تمت إضافة الأقنعة والمطهرات ذات العلامات التجارية إلى أغطية الأحذية المجانية. كما يقولون ، يبدأ الدواء المجاني بأغطية أحذية مدفوعة ، وأدوية مدفوعة - بأخرى مجانية. حسنًا ، كان هناك المزيد من صور المرضى المشاهير على الجدران - من ST و Assol إلى Grigoriev-Appolonov و Kuzmin.
التشخيص
قبل العملية ، يتم دراسة عيون المريض بتفاصيل أكثر وعمق أكثر من أي مشاكل أخرى. تستغرق عملية التشخيص بأكملها حوالي 3 ساعات: خلال هذا الوقت ، يدرس العديد من الأطباء الرؤية والعين على عشرات الأجهزة. لقد كتبت بالفعل عن بعضها في مقالتي ، لذا سأكون مختصراً - حتى لا يخشى أولئك الذين يقرؤون للمرة الأولى دخول المكتب.
1. مقياس توتر العين الأوتوماتيكي Reichert 7 - يستخدم لدراسة ضغط العين. تلك القطعة من الحديد التي تصنع "نفخة" في العيون. يتم زيادة الضغط قليلاً.
2. محلل للجزء الأمامي من العين OCULUS Pentacam - جهاز يقوم في بضع ثوانٍ ببناء نموذج ثلاثي الأبعاد للجزء الأمامي من العين ، وتحليل ما يصل إلى 25 ألف نقطة ارتفاع. عند الإخراج ، يوفر معلومات عن المعلمات التالية: انحناء الأسطح الأمامية والخلفية للقرنية وسمكها وإجمالي الطاقة البصرية وعمق الحجرة الأمامية والكثافة البصرية للقرنية والعدسة.
3. قراءة النسخة الإلكترونية لجدول طب العيون (النسخة الأصلية تسمى جدول Sivtsev - تكريما لطبيب العيون السوفيتي الذي طورها عام 1925).
4. تتم قراءة الجداول أولاً بأعين المرء ، ثم بمساعدة نظارات قياس البصر ومجموعة من العدسات الخاصة بهم. عادةً ما تُستخدم هذه المجموعة للكشف عن تشوهات الرؤية (قصر النظر ، مد البصر ، اللابؤرية ، طول النظر الشيخوخي ، الحول ، وعمى الألوان) والنظارات / العدسات.
إذا كانت قراءات الأجهزة السابقة أكثر قابلية للفهم للطبيب ، فإن قراءات الجدول أقرب إلى الناس: بدون نظارات ، رأى أبي السطر العلوي فقط بالعين اليمنى - هذا 10٪ ، وعينه اليسرى الثلث ، أي 30٪. على الرغم من أننا نتذكر أن حدة البصر يتم تقييمها من خلال علاقة لوغاريتمية - وبالتالي ، فإن الفرق بين الخطين الأول والثاني أكبر بكثير من الفرق بين الخطين التاسع والعاشر. في البصريات ، كان هناك + والاستجماتيزم مع نفس العلامة.
5. NV-100 هو جهاز صغير لفحص حدة البصر في الظروف "اليومية" على مسافات مختلفة وبأحجام حروف مختلفة في أجزاء النص.
6. التصوير المقطعي البصري Optovue - جهاز للحصول على صور (أقسام) من الأنسجة الشفافة بصريًا. استنادًا إلى مبدأ قياس التداخل الطيفي ، يسمح التصوير المقطعي "بالحفر" عبر كامل الجسم الزجاجي إلى الشبكية نفسها ، وبسرعة (26 ألف مسح في الثانية) ، بدقة عالية وآمنة للصحة - على سبيل المثال ، لتتبع ديناميات عملية مرضية.
7.ZEISS Humphrey Field Analyzer 3 (HFA3) - لم يكن لدي ذلك. يبدو وكأنه الجزء الثالث من مطلق النار ، ولكن في الواقع ، هذا الجهاز هو محلل مجال بصري ومصمم لتحديد حدود هذا المجال وتقييم حساسية الضوء للعين. لم أنظر إلى الداخل ، ولكن إذا فهمت الفكرة بشكل صحيح ، فإنها تعمل على النحو التالي: ننظر بلا حراك إلى الجمال البعيد البعيد (على الرغم من تتبع اتجاه نظرتنا) ، بينما يظهر الجهاز حول النقطة - في كل مرة ترى فيها فكرة جديدة ، عليك الضغط على الزر. يتم عرض النقاط في أماكن مختلفة ، مما يتيح لك "تلمس" مناطق المشكلة في مجال رؤية كل عين. تمت مقارنة النتائج التي تم الحصول عليها مع المعايير العمرية المعمول بها وقواعد بيانات الجلوكوما ، وفي الزيارات المتتالية للكشف عن ضعف البصر ذي الدلالة الإحصائية.
8. يعتبر مجهر كونان NonCon Robo Specular Microscope جهازًا آخر لم أفكر فيه. كما يوحي الاسم ، هذا مجهر ، لكنه ليس مجهرًا بسيطًا - خاصة للقرنية ، بحيث يمكنك دراسته على المستوى الخلوي (طبقة الخلايا البطانية). الميزات الرئيسية هي المحاذاة التلقائية ، والتركيز التلقائي ، والالتقاط التلقائي ، والتحليل التلقائي ، والقياس التلقائي للقياس (قياس سمك القرنية) والقدرة على تذكر مكان التقاط "الصورة" بالضبط (لأنها غير ملامسة) للقرنية - بحيث يمكنك أثناء الفحوصات الإضافية رؤية نفس المنطقة (بخلاف ذلك ماهي النقطة).
9. مقياس الحيوية البصري IOLMaster 700 هو جهاز آخر لقياس عدم التلامس (على أساس طريقة التصوير المقطعي بالتماس البصري) لهياكل العين. يقوم بمسح الأجزاء الأمامية والخلفية للعين ، مما يسمح لك بفهم تشريح العين بشكل أفضل وحساب النتيجة الانكسارية للعملية (بما في ذلك عدسات باطن العين) بدقة أكبر.
10. كان الفحص النهائي هو فحص العيون من خلال المصباح الشقي Huvitz - أجرته تاتيانا يوريفنا بنفسها. إنه ليس مصباحًا بقدر ما هو عبارة عن مجهر به كاميرا ، مما يعطي تكبيرًا من 6 إلى 40 مرة. يسمح لك الجهاز بفحص الأجزاء المرئية من العين - الجفون والصلبة والملتحمة والقزحية والعدسة والقرنية.
يمكن جمع مجموعة جيدة من المعلومات من خلال النظر داخل العين بدون تلامس ، أليس كذلك؟ لا أعرف عنك ، لكن عبارة "التعرف على القزحية" قد تألقت بألوان جديدة. بالمناسبة ، تذكر ويكيبيديا أن هذه واحدة من أكثر الطرق دقة - على عكس نفس البصمات ، نادراً ما تتغير القزحية مع تقدم العمر ، والاحتمال النظري لمصادفة قوقعتين هو 1 في 10 78 (ليس googol ، ولكنه دافئ بالفعل).
* * *
في نهاية الدراسة ، تتم طباعة القراءات من جميع الأجهزة على طابعة ملونة ولصقها في السجل الطبي للمريض. ثم تقع في أيدي تاتيانا يوريفنا وهي تدرسها بعناية ، ثم تتواصل مع المريض. كيف يمكنك دراسة مجموعة من المستندات بسرعة ، حيث يمكن أن يصبح كل رقم أو حرف حاسمًا في حياة الشخص؟ حسنًا ، ربما بنفس الطريقة التي يمكن للمسؤول ذي الخبرة التمرير عبر ميغا بايت من السجلات ، أو أن المطور هو وحدة تحكم في المتصفح) القدرة على تحليل جميع الميزات الفردية للصورة السريرية ، وتحديد الأعراض والجمع بين الظواهر المتباينة في كل واحد يحدد مؤهلات الطبيب.
بعد دراسة الوثائق ، طورت تاتيانا يوريفنا صورة كاملة لحالة عين المريض ويمكنها أن تخبر بالتفصيل ماذا وكيف يراه. تحاول تاتيانا يوريفنا شرح كل شيء بأبسط الكلمات ، باستخدام العديد من المقارنات والأمثلة ؛ وإذا كان المريض ذكيًا ، فيمكنه إخبار كل شيء بلغة طبية بحتة.
كانت نتيجتنا عبارة عن قصر نظر معتدل تم إجراؤه على (الحالة بعد بضع القرنية الشعاعي في عام 1987) ، والتحول المفرط (أي مد البصر بعد العملية الجراحية) ، والاستجماتيزم المفرط المفرط ، وإعتام عدسة العين الأولي. على الرغم من أن "جسديًا" في العمل لم يُظهر شيئًا من هذا ، إلا أنه كان مفاجئًا . هذا يعني أن خيار التصحيح بالليزر سيختفي بالتأكيد.
بعد التحدث عن الخيارات الممكنة لمزيد من الإجراءات ، يمكنك تحديد موعد على الفور للموعد التالي أو العودة إلى المنزل "للتفكير". جمعنا كتيبات العدسة وتوجهنا إلى المنزل.
اللعنة على الساد ، تعال هنا
أكثر أمراض العيون شيوعًا بين الأشخاص البالغين (فوق 50 عامًا) في العالم لا يزال إعتام عدسة العين ، وبحلول سن الثمانين يمكن تشخيصه في كل شخص تقريبًا باستخدام عدسة طبيعية. اسم جميل لمرض قبيح. في اليونانية ، إعتام عدسة العين يعني "شلال".
ما هذا الوحش؟ بكل بساطة ، هذا هو غشاوة في العدسة (والتي تكون شفافة عادة) بسبب تمسخ البروتين الذي هو جزء من تركيبتها. في البداية ، يبدأ الشخص في الرؤية من خلال الزجاج المترب ، ومن الأسوأ تمييز الألوان والشعور بتدهور واضح بشكل خاص في الرؤية في ظروف الإضاءة السيئة ، ولكن النتيجة النهائية هي نفسها - العمى ؛ يمكن أن تمتد فترة "نضوج" إعتام عدسة العين لسنوات عديدة ولعدة أشهر (وأحيانًا أيام). هذا دائمًا مرض تقدمي ، أي إذا بدأت هذه العملية ، فعندئذ "لن تختفي من تلقاء نفسها" ، تمامًا كما لن تساعد الطرق العلاجية - لا يمكنك تحويل البروتين "المطبوخ" إلى البروتين الشفاف السابق.
لكنني لا أريد أن أخافك كثيرًا وسأحاول حتى إرضاءك. إذا كان هذا التشخيص قبل 10-15 عامًا غير قابل للشفاء وأدى إلى عمى لا رجعة فيه ، فهناك الآن حل يتمثل في استبدال العدسة القديمة (الطبيعية) بعدسة جديدة (اصطناعية). مرة أخرى: ليس قطرة ، لا حبة - فقط تدخل جراحي (الطريقة الأفضل والوحيدة المعترف بها في العالم) ، والتي ، بالمناسبة ، في معظم الحالات (في حالة عدم وجود أمراض أخرى) تسمح لك باستعادة الرؤية تمامًا.
وفقًا للكتيب ، يبدو الحل المتحلل لمشكلة باتين كما يلي: يبدو أن نصف المهمة قد اكتملت ، يا هلا!
[ DONE ]
↓
[ DONE ] ( )
↓
[ TO BE ]
↓
[ TO BE ]
يبدو أن حساء الملفوف أوي قد نسي تمامًا عملية شق القرنية المذكورة في بداية المنشور. الندوب التي تُركت بعد عقود تفسد كل شيء - من التأثيرات البصرية التي لا يمكن التنبؤ بها إلى احتمال تمزق القرنية أثناء الجراحة. لذلك اتضح أن الأصعب (والأكثر تكلفة) لم يأت بعد.
* * *
بضع مقتطفات مثيرة للاهتمام من ويكيبيديا :
- من أولى الإشارات إلى إعتام عدسة العين هو تمثال يعود تاريخه إلى 2457-2467 قبل الميلاد. تم العثور عليها عام 1860 في سقارة وتمثل شخصية القس كاببر مع بقعة بيضاء في عينه اليسرى. من المفترض أن هذا هو إعتام عدسة العين النامي ، والذي تمكن المؤلف من تصويره بالتفصيل.
- « , » (800 ). .
- II . . , XIV — -.
- . , , ( ), . (), 8 1950 45- .
بالمناسبة ، هل تتذكر الأستاذة تريلاوني من هاري بوتر ونظارتها ذات العدسات السميكة؟ ذات مرة ، كانت إحدى طرق علاج إعتام عدسة العين هي إزالة العدسة دون تثبيت أي شيء بدلاً من ذلك - للتعويض عن هذا "الثقب" في النظام البصري ، كان عليك ارتداء نظارات مماثلة مع عدسات بسمك الإصبع ، والتي تولت وظيفة العدسة. من الصعب تخيل أي نوع من التشوهات وما يشعر به أصحابها ...
خيارات العدسة
قبل زيارة العيادة ، طلبت من جميع الموظفين (من الاستقبال إلى المساعدين) عدم ذكر أي مبالغ بصوت عالٍ ، تمامًا كما لن تكون في المقال. أولاً ، بالنسبة لأي شخص ، لن يكون المبلغ الزائد عن راتبه مريحًا للغاية ، ناهيك عن موظفي المؤسسة الفيدرالية الموحدة للدولة. وثانيًا ، كان والداي يحاولان لفترة طويلة دفعهما مرة أخرى في كل اجتماع ، وأنا أكره هذه المعارك في الردهة. وبما أن الآباء سيقرؤون هذا المقال لأعلى ولأسفل ، فأنا أصرح بمسؤولية: ما زلت ببساطة لم أجد تلك الكلمات المناسبة التي يمكن استخدامها للتعبير عن الامتنان لـ Tatyana Yuryevna لأنها فعلت كل شيء مجانًا)
اعتمادًا على جيل العدسة الاصطناعية ، وتكلفة تركيبها تبدأ من 40.000 - أسعار أكثر دقة متوفرة على موقع العيادة أو بناءً على نتائج التشخيص.
* * *
في نهاية التشخيص ، كان من الضروري التفكير في نوع الرؤية والسيناريوهات الأكثر طلبًا. على سبيل المثال ، يحتاج السائقون إلى الرؤية جيدًا من مسافة بعيدة ، ويحتاج مستخدمو الكمبيوتر إلى الرؤية من مسافة متوسطة ، وأولئك الذين يحبون القراءة يحتاجون إلى الرؤية عن قرب.
بعد أيام قليلة من الاجتماع ، أرسلت تاتيانا يوريفنا في WhatsApp الخيارات الممكنة للعدسات:
| , ! ) . :
1. , ( ). Zeiss Asphina — ( ) Tecnis AMO LUCIA ZEISS. 2. , . , , 1.5, . 3. , ZEISS LISA tri 839 — , , . Rayner RayOne, , . , «» . 4. Oculentis Custom — , , , . . , «», , — . , , ) . |
في النهاية ، كان القرار متروكًا للأب. لا أعرف السبب ، لكنه كان يميل إلى خيار واحد - أن يرى جيدًا في المسافة ، ولكن لارتداء النظارات عن قرب. على الرغم من حقيقة أنه لا يقود سيارة ، ولأنه يعمل في مخرطة ، فإن "المسافة القريبة" أكثر ملاءمة.
رأيت خيارًا أكثر منطقية "سي دي عن قرب ونظارات في المسافة".
سأل الأخ إذا كان من الممكن صنع عين واحدة للمسافة القريبة والثانية للبعد)
لكن الجميع ، بدون استثناء ، أحبوا الخيار الأخير - إغلاق السؤال مرة واحدة وإلى الأبد (حول "إلى الأبد" هذا ليس مبالغة - العدسة الاصطناعية لا تتلاشى). من السهل تخمين أنها الأغلى. لكنه فقط يسمح لك بالتخلص تمامًا من النظارات والاستمتاع بصورة واضحة من أي مسافة. في الواقع ، في النهاية ، استقرنا على هذا الخيار ، لأن الصحة هي الأفضل عدم الادخار.
بشكل عام ، تختلف هذه العدسات كثيرًا عن العدسات المعتادة التي يمكنك شراؤها في أي سوبر ماركت - من حيث الخصائص والشكل والمواد والسعر - بشكل عام ، الجميع. لذلك ، عرضت على تاتيانا موضوعًا لمدونة على Habré - لأخبرهم عن ماهية العدسات وكيف تختلف وكيف يتم صنعها. لقد وجدت الأمر مثيرًا للاهتمام ، فقد طلبوا جميع المعلومات من ZEISS (وربما من الشركات المصنعة الأخرى) - دعونا نأمل أن تظهر المقالة قريبًا.
عملية
في عملية الاتصال ، ظهرت حجة أخرى ذات وزن للقيام بالعملية في روسيا ، وكانت مع تاتيانا يوريفنا. يتكون مما يلي: بينما قام فيدوروف بإجراء من 6 إلى 18 شقًا في كل عين ، في بعض البلدان تم حظر شق القرنية بالفعل بقوة وبشكل رئيسي. لذلك ، الآن ، بعد عقود ، عندما يواجه الناس الشيخوخة الطبيعية للعدسات ، هناك موجة كاملة من أولئك الذين يحتاجون إلى التدخل الجراحي. هذا يعني أنه في البلدان الأخرى ، الخبرة الضرورية ببساطة ليست موجودة ومن غير المرجح أن تكون (لأصحاب الندبات السعداء هناك ، في معظم الحالات ، يتجاهلون أكتافهم) ، بينما في روسيا هذه التجربة وفيرة وتتزايد أكثر فأكثر.
ربما لم تلاحظ كيف قرأت أكثر من 15 كيلوبايت من النص ونظرت إلى عشرة ميغا بايت من الصور - حان الوقت لأخذ قسط من الراحة. حسنًا ، أو إعادة الصياغة: تقرر نشر الجزء المتعلق بالعملية كمنشور منفصل ، بحيث تكون كل الصور المخيفة منفصلة وتحميلها بطريقة ما. لا داعي للانتظار ، لقد تم نشر المنشور بالفعل . كلمة السر "Habr" ستعطي خصمًا بسيطًا على التشخيص الأولي ، و "Bumburum" - خصم 5٪ على العملية.