مرحبا صديقي العزيز! سأخبرك اليوم وأريكم كيف يتم إجراء عملية شد الجيوب الأنفية من خلال الزراعة على مرحلة واحدة.
إنتباه! -أواغا! -باونجو!-إنتباه! -أشتونغ! -اتينزيوني! -حذر! -أواغا! -باونجو!
سيتم عرض الصور التي تم التقاطها أثناء العملية أدناه! مع أنواع الأسنان واللثة والدموالتشريح. لضعاف القلوب ، يرجى رفض قراءة هذا المقال.
الاستشارة والفحص
بالإضافة إلى الفحص البصري ، من الضروري عمل أشعة سينية للفكين. في هذه الحالة ، لن تكون OPTG (صورة بانورامية للأسنان) كافية. يحتاج إلى CBCT (التصوير المقطعي المحوسب للأشعة المخروطية).
ماهو الفرق؟
OPTG (Orthopantomogram) - صورة عامة عن الأسنان. إنه مستوٍ ، مما يعني أن كل تفاصيل الصورة متراكبة طبقة تلو الأخرى فوق بعضها البعض. لذلك ، من المستحيل مراعاة موضوع البحث (على وجه الخصوص ، مكان العملية المخطط لها) في جميع المستويات (بزاوية مختلفة أو إسقاط آخر).
CBCT (التصوير المقطعي المحوسب للشعاع المخروطي) - صورة ثلاثية الأبعاد ثلاثية الأبعاد ، على العكس من ذلك ، تمنحنا هذه الفرصة.
يوجد أدناه مثال كلاسيكي على غياب طويل الأمد للسن السادس في الفك العلوي على اليسار:
غالبًا ما تسمح الظروف برفع الجيوب الأنفية وزرعها في زيارة واحدة. الشيء الرئيسي هو إزالة السن المسبب بعناية ، والحفاظ على أنسجة العظام المحيطة قدر الإمكان. يسألني كثيرًا: "هل يمكنني إزالة سن في العيادة / تحت التأمين (ضع علامة على الضرورة) ، ثم آتي إليك لإجراء عملية الزرع؟" بالتأكيد تستطيع! ولكن هذا هو الحظ السيئ: يمكن إزالة السن بعناية ، كما كتبت أعلاه ، أو يمكنك فك كل شيء حتى لا يساعد ترقيع العظام لاحقًا. الأطباء غير المهتمين الذين يعملون في الدفق ، والذين لا يهتمون بما إذا كنت ستخضع لعملية زرع أم لا ، بغض النظر عن كيف يبدو ذلك ، لا يقفون في الحفل. هدفهم هو إزالة السن والصراخ "التالي". مثلك ، يجلس 50 شخصًا آخر في الممر وينتظرون دورهم "للاستيلاء". بالطبع ، هناك الكثير ممن سيفعلون كل شيء بعناية ، لكنهم يخاطرون من أجل توفير 3 كوبيل ، حسنًا ، تاكو ...
في حالة الأسنان أحادية الجذور ، يتم تركيب الغرسة بشكل صريح في تجويف السن المقتطعة ، وفي حالة الأسنان متعددة الجذور ، يتم التثبيت في المركز ، في القسم بين الجذور.
مثال مع أسنان ثلاثية الجذور:
كما نرى ، يبلغ الحاجز في هذه المنطقة حوالي 3 مم. هذا الحجم لا يكفي لوضع الغرسة بالطول الأمثل لسن المضغ ، لذلك يجب زيادتها.
لا أقوم أبدًا بتقديم غرسات "قصيرة جدًا" لتجنب شد الجيوب الأنفية لمدة 20 دقيقة.
لأن:
أ - أنا مناسب
ب - يجب ألا تنسى أبدًا أرخميدس و "قاعدة الرافعة المالية" الخاصة به:
حمولة 30 نيوتن مطبقة على التاج عند النقطة أ ، عند النقطة ب ستساوي 90 نيوتن ، بشرط أن تكون نسبة الغرسة / البنية التحتية هي مثل 1: 3:
لكن هذه قصة مختلفة تمامًا وموضوعًا جادًا لمقال كامل.
مثال مع سن ذي جذر:
إلى يسار ويمين الزرع ، تُظهر الصورة بوضوح تجاويف السن الذي تم خلعه حديثًا. يتدفق الدم إليها ، وتتشكل جلطة ، وكل شيء يشفى بنفس الطريقة كما لو لم يتم تثبيت الغرسة.
حسنًا ، البطاطس المقلية والرغوة ، تأتي
كيف يتم رفع الجيوب الأنفية سيئ السمعة وما الأدوات والمواد المستخدمة لذلك؟
المريض ليس لديه أسنان 6 و 7 في الفك العلوي الأيسر (تم التقاط بعض الصور بالمرايا ، لذلك قد تتغير زاوية الرؤية):
مثل أي تلاعب جراحي آخر في تجويف الفم ، كل شيء يبدأ بالتخدير. بعد كل شيء ، لا أحد يريد تجربة كل مسرات آلام الأسنان وكربها.
من أجل تقليل جميع الأحاسيس غير السارة المرتبطة بالحقن ، يتم استخدام ما يسمى بالتخدير التطبيقي:
جل - معجون يعتمد على البولي إيثيلين جلايكول والبنزوكائين.
كانت اللثة "مشحمة" - كانت مخدرة قليلاً. والآن يمكنك الشروع في الحقن ( تسلل التخدير ).
في طب الأسنان الحديث ، العنصر النشط الرئيسي ، ولكن ليس الوحيد ، هو " Articaine " - بتركيز أو بآخر.
تُظهر الصورة أدناه حقنة خرطوشة قابلة لإعادة الاستخدام وإبرتين يمكن التخلص منهما بأطوال مختلفة وخرطوشتين مع مخدر.
في هذه الحالة ، يتم تمثيل Ultracain . نسبة الأدرينالين والمادة الفعالة ( Articaine ) في السيارة الزرقاء هي 1: 100.000 (1 ملغ من الأدرينالين لكل 100 مل) ، وفي الأخضر - 1: 200000 (0.5 ملغ من الأدرينالين لكل 100 مل). وبالتالي ، فإن التخدير في مرافقي السيارات الأزرق يستمر لفترة أطول قليلاً من التخدير الأخضر. نادرًا ما أستخدم هذه الجرعة ، فقط عندما تكون هناك حاجة إلى تأثير طويل الأمد للتخدير أو في التهاب صديدي حاد.
بعد أن يعمل التخدير ، يتم إجراء شق بمشرط ، ويتم تشكيل العظم باستخدام المبرد.(فصل السمحاق عن مادة العظام المدمجة).
الشق:
الهيكل العظمي:
قررت أنا وجراح العظام خلع السن الخامس لأنه للأسف لن يكون من الممكن معالجته.
يتم استخراج الأسنان ، كقاعدة عامة ، باستخدام أداة خاصة - المصعد ، وليس الملقط ، كما يعتقد الكثيرون.
بالطبع ، يتم استخدام الملقط أيضًا ، لكن غالبًا ما يمكنك الاستغناء عنه.
"فزوح":
البئر تمتلئ على الفور بجلطة دموية.
وهذا ما يبدو عليه الجهاز الجراحي (فوق الصوتي) بيزو ، وبمساعدته يتم تكوين "نافذة عظم" أثناء رفع الجيوب الأنفية:
وهذه فوهة تعمل بالقرب من:
يتم قطع الحافة في جدار العظام ووضعها في كوب مع نات. المحلول.
الغشاء المخاطي الذي يبطن الجيب من الداخل مرئي بوضوح:
وهذا هو جدار العظم (سمك):
الخطوة التالية هي رفع الجيوب نفسها.
من الخطأ الاعتقاد بأن عملية رفع الجيوب الأنفية هي عملية "ب" في الجيب الفكي العلوي (الفك العلوي). في الواقع ، يتم التلاعب "تحت".
كما اكتشفنا بالفعل ، فإن الجيوب الأنفية هي تجويف في الفك العلوي ، وهو فراغ ، إذا أردت ، مبطن من الداخل بغشاء مخاطي رقيق. محليًا ، يتم فصل الغشاء المخاطي عن نسيج العظام ، ويتم وضع مادة العظام في الفراغ المُشكل بين قاع الجيوب الأنفية والغشاء المخاطي ، كما هو الحال في الغلاف.
يتم إجراء هذا التلاعب باستخدام كشط خاص، جزء العمل منه منحني بزوايا مختلفة. هذا يجعل من الممكن فصل الغشاء المخاطي في أي مكان يصعب الوصول إليه:
لكن عليك توخي الحذر ، لأن أي حركة غير مبالية يمكن أن تؤدي إلى تمزق
إذا كان الثقب صغيرًا ، فيمكن إزالته بسهولة. لهذا الغرض ، يتم استخدام غشاء قابل للامتصاص ، يتم من خلاله إغلاق هذا الثقب. ثم يمكن أن تستمر العملية.
إسفنجة مرقئة مبللة بالنات. الحل:
هذا ضروري حتى لا يتلف الغشاء المخاطي أثناء تكوين سرير الزرع باستخدام المثقاب.
بمساعدة القبضة المبردة وقواطع السرعة ، يتم تشكيل أسرة الزرع. يمكنك التعرف على مراحل وضع الغرسة في المقالة: " تركيب الغرسة : كيف يتم ذلك؟ »
باستخدام التناظرية (الدبوس) للغرسة ، نتحكم في التوازي.
منظر علوي:
بعد ذلك ، تتم إزالة الإسفنج والنظير:
يتم تطبيق مادة العظام.
إنه متوفر في كل من الجرار الزجاجية
والمحاقن الخاصة ، والتي يكون من الأنسب إضافتها.
هكذا تبدو في تجويف الفم:
مادة العظام موزعة في أجزاء:
من جانب الثقوب المشكلة ، يمكنك التحكم في توزيعها:
من الواضح أن شظايا العظام توضع بالضبط في المكان الذي ستوضع فيه الغرسات.
تبدو الغرسة كالتالي:
الجزء الرمادي هو الغرسة نفسها. الجزء الأزرق هو ما يسمى بالدعامة المؤقتة. في الأساس ، يعمل كحامل غرسة.
بعد تثبيت الزرع، ومفكوك دعمة، مثل منشئ، مع خاص مفك البراغي .
صور لفهم على نطاق و:
وثمل المكونات في مكانها. يتم تثبيته في حالة استحالة تثبيت غطاء الشفاء على الفور. ثم يتم وضع الحشوة وجميع أجزائها تحت اللثة بالكامل ، مما يعني أننا لن نرى أي شيء في تجويف الفم بعد العملية. حسنًا ، باستثناء اللحامات. في هذه الحالة ، يتم تثبيت المشكل بعد تجذير الزرع.
وفيما يلي مثال على دعمة الشفاء:
ويزرع
وضع : يوضع بعد ذلك، جزء إضافي من المادة العظمية، و "نافذة" مغلق مع "غطاء" الذي قطع مع تلميح بالموجات فوق الصوتية:
يتم استبدال دعامات المؤقتة مع المقابس :
وبالنظر إلى أن رفع الجيوب الأنفية في مجال الأسنان الخامس تم إجراء الغرسة المثبتة مستقرة بدرجة كافية ، ويتم تثبيت اللثة على الفور. في هذه الحالة ، بدلاً من المشكل القياسي (المستدير) ، يمكنك استخدام غطاء Estetic. وتتمثل وظيفتها الرئيسية في القدرة على تثبيت تاج مؤقت عليه ، لكننا نحتاج فقط إلى شكل يكرر ملامح تجويف السن المقتولة.
يتم تثبيته على الغرسة بمسمار:
بعد ذلك ، يتم تطبيق الخيوط الجراحية (مقص وحامل إبرة):
يتم استخدام مادة خياطة أحادية الشعيرة (خيط غير قابل للامتصاص ، مثل خط الصيد). على عكس الخيوط القابلة للامتصاص ، لا يتراكم هذا الخيط اللويحات وبقايا الطعام ، وهو أمر مهم بشكل خاص في حالة العمليات.
نحن ببساطة نقطع الجزء البارز من الدعامة (وهي مصنوعة من البلاستيك) بحيث لا تتداخل:
لماذا لم يضعوا التاج على الفور ، إذا تم إنشاء مثل هذا الجهاز لهذا الغرض؟
من أجل ترسخ الزرع وتجنب المضاعفات ، يجب ألا يكون هناك عبء على الغرسة.
عادة ، تتم ممارسة تقنية تثبيت التاج المؤقت فور تركيب الزرع في منطقة الأسنان المركزية. في هذه الحالة ، تتم إزالة حافة القطع للتاج المؤقت من الانسداد بحيث لا يتم الضغط على الزرع عند إغلاق الأسنان العلوية والسفلية. لكن مع وجود أسنان بعيدة ، فإن هذا لن يساعد. عند المضغ ، فإن مشكلة التحميل لا تذهب إلى أي مكان.
هذا كل شيء لهذا اليوم. يلي ذلك مقالات عن ترقيع العظام - "كيفية القيام" بتقسيم وزرع الكتل العظمية.
ترقب!
مع أطيب التحيات ، أندريه داشكوف
ماذا تقرأ؟
عن زراعة الأسنان:
- وضع الزرع: كيف يتم ذلك؟
- رفع الجيوب الأنفية وزرع مرحلة واحدة
- الزرع في حالة عدم وجود أسنان نتيجة الوصول غير المناسب لطبيب الأسنان
عن ضروس العقل وخلعها:
: